Настоящая причина, по которой лекарства стоят так дорого, но приносят слишком мало пользы

Большая идея

Мы по-прежнему будем платить слишком много за неправильные лекарства.

Короче говоря, то, как мы платим за лекарства, посылает рынку неправильные сигналы о том, какие инновации мы ценим. | Элиза Амендола / AP Photo

Николас Бэгли

27.08.2023 07:00 ПО ВОСТОЧНОМУ ВРЕМЕНИ

Обновлено: 29.08.2023, 10:11 по восточному поясному времени.

Ссылка скопирована

Николас Бэгли — эксперт по медицинскому праву на юридическом факультете Мичиганского университета.

До 2003 года программа Medicare покрывала большую часть посещений больниц и врачей пожилыми людьми, но не покрывала постоянно растущие расходы на рецептурные лекарства. Бывший президент Джордж Буш изменил ситуацию, подписав закон, добавляющий в Medicare покрытие рецептурных лекарств.

Но тут была загвоздка.

По указанию фармацевтических компаний Конгресс, контролируемый республиканцами, запретил Medicare использовать свою рыночную власть для снижения цен на лекарства. В то время этот запрет вызвал споры: Нэнси Пелоси, тогдашний лидер меньшинства в Палате представителей, назвала его «бессовестным». Критики увидели в запрете отказ правительства от единственного наиболее эффективного инструмента сдерживания цен на лекарства.

За прошедшие годы цены на фирменные рецептурные лекарства взлетели до небес, а запрет на переговоры стал еще более спорным. Более высокие цены означают большую доплату за лекарства для некоторых пожилых людей, многие из которых живут на фиксированный доход. Это также серьезная бюджетная проблема: с 2018 по 2021 год расходы Medicare на 10 самых продаваемых лекарств подскочили с 22 до 48 миллиардов долларов, что намного опережает общий рост затрат программы за тот же период.

Вот почему в прошлогоднем Законе о снижении инфляции президент Джо Байден и демократы в Конгрессе частично отменили запрет. Согласно закону, Medicare будет платить значительно сниженную цену за лекарства, на которые приходится непропорционально большая доля расходов Medicare, что в конечном итоге сэкономит около 100 миллиардов долларов в течение следующих десяти лет. Ожидается, что на этой неделе Белый дом опубликует список первых 10 лекарств, цены на которые будут согласовываться в соответствии с законом.

Эта реформа уже находится под угрозой. Обеспокоенная потерей доходов и возможными последствиями для инноваций, фармацевтическая промышленность начала масштабную судебную тяжбу против нового закона. В шести делах, рассмотренных в судах по всей стране, фармацевтические компании заявляют, что закон нарушает Конституцию США ошеломляющим количеством способов.

Судебные иски вряд ли увенчаются успехом (подробнее об этом чуть позже), а последствия для исследований и разработки новых лекарств, хотя и неопределенны, вероятно, не будут такими серьезными, как утверждают фармацевтические компании. Однако в каком-то смысле это позор. Фармацевтические компании правы в том, что тип инноваций, которые мы получаем, тесно связан с тем, как мы платим за лекарства.

Хотя Закон о снижении инфляции знаменует собой самое существенное изменение в том, как мы платим за лекарства за два десятилетия, он не меняет того факта, что фармацевтические компании по-прежнему будут получать вознаграждение за вывод лекарства на рынок и продажу его в максимально возможном объеме. работает ли препарат очень хорошо.

Medicare может проложить путь к более разумной разработке лекарств, платя больше за более эффективные лекарства и меньше за менее эффективные. Это пошлет правильные сигналы о том, куда фармацевтическим компаниям следует направить свои инвестиции в исследования. Закон о снижении инфляции – это не тот закон. Благодаря этому мы будем тратить меньше на лекарства, отпускаемые по рецепту, и это все к лучшему, но мы не будем тратить разумнее.

белый дом

Победы Байдена в области здравоохранения сводятся на нет – и в самый неподходящий момент

Автор: Адам Канкрин и Меган Мессерли | 9 августа 2023 г., 04:30

При подготовке своих исков компании подчеркивали основные моменты того, как будет работать новая система переговоров о ценах.

Каждый год Центры Medicare и Medicaid Administration (CMS) составляют список всех лекарств, на которые Medicare потратила больше всего денег за предыдущий год. Из этого списка он выберет определенное количество лекарств — начиная с 10 в этом году, а со временем увеличится до 20 в год — которые будут предметом переговоров. Некоторые категории лекарств исключены из переговоров о ценах, включая лекарства, которые еще не были на рынке в течение длительного периода.